脑睿佳健康大讲堂：tDCS干预技术在帕金森病预防及康复中的应用

随着人口老龄化加剧，老年神经退行性疾病严重影响人类健康。其中，又以帕金森病和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)最为严重。

根据宋鲁平教授在《经颅直流电刺激治疗帕金森病认知障碍的研究进展》一文中指出:

认知障碍是帕金森病最常见的症状，严重影响患者运动功能、日常生活活动能力;经颅直流电刺激通过改变皮质兴奋性、影响脑区局部血流量、改变突触性能，改善患者症状，已开始应用于帕金森病认知障碍的康复治疗。

帕金森病的发病机制

帕金森病的特征为中脑黑质致密部多巴胺神经元进行性退变、神经胶质增生以及出现路易小体，多伴有皮质功能损害，但主要表现为额叶皮质下功能障碍，如记忆障碍、视空间障碍、定向障碍、思维迟钝及执行功能障碍等。

临床表现分运动症状和非运动症状(认知情绪障碍、睡眠障碍、疼痛疲劳等)，最常见的非运动症状即为认知功能障碍。

帕金森病患者的脑功能损伤分析

1、神经递质紊乱

神经生化机制研究证实，帕金森病是由于黑质纹状体通路多巴胺能神经元显著减少所致，可造成注意力减退、记忆力下降及执行功能受损。

2、皮质萎缩

帕金森病患者双侧大脑半球均有灰质萎缩，但多在左半球，且集中在额叶、顶叶、颞叶、扣带回、小脑等。

3、异常蛋白沉积

病理研究发现，帕金森病、多系统萎缩和路易体痴呆，都属于 α-共核蛋白病。它们的病理特征是α-突触核蛋白沉积在神经组织中并形成路易小体;因此，三种病的临床表现大致相同，如执行功能障碍、注意力降低、记忆力减退、视空间和定向力下降等。

tDCS干预技术是怎样改善帕金森病患者症状的

tDCS有阳性和阴性两种电极，可在头皮特定位点施加微 弱电流，调节大脑皮质兴奋性。近年来的研究显示，tDCS通过改变皮质兴奋性，影响脑区局部脑血流，影响皮质兴奋/抑制平衡，调节离子通道，改变突触性能等，改善帕金森病患者核心症状。

1、改变皮质兴奋性

tDCS可改变大脑浅部皮质静息膜电位状态并诱导神经元兴奋，阳极tDCS可瞬时、显著增强皮质兴奋性，阴极tDCS可降低皮质兴奋性。

2、影响脑区局部血流量

近红外脑成像技术显示，tDCS能显著增加氧合血红蛋白含量;动脉自旋标记技术显示，tDCS 能增加脑局部血流量，阳极刺激增加17.1%，阴极刺激增加5.6%

3、改变突触性能

tDCS干预技术，可通过阈下调节神经元静息膜电位、修饰NMDA受体、改变GABA活性、调节中间神经元等途径，改变突触性能。

tDCS干预技术安全吗?

tDCS干预技术使用微弱电流，阈下调节皮质浅部神经元静息电位，并未诱导动作电位，不会诱发癫痫发作，安全性较高。

通过MRI观察，使用tDCS刺激后30分钟和一小时脑内变化，没有发现脑组织受损、血脑屏障破坏或脑结构改变等问题的出现。

意见建议

tDCS干预技术，可明显影响帕金森病认知功能，进而改善患者核心症状，提高生活质量;同时具有安全、有效、易操作、便携、价廉等优势，相信未来会广泛应用于帕金森病认知障碍的临床实践中。

参考文献

《经颅直流电刺激治疗帕金森病认知障碍的研究进展》

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