上海眼科院长：如何分辨，非青光眼和青光眼引起的视神经萎缩？

视神经萎缩是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，导致的传导功能发生障碍，属于眼底病，通常可以由青光眼、视神经炎、外伤等引起视神经的严重结构与功能损害，最终发展至萎缩。但是，如何判断自己单纯的视神经萎缩，还是青光眼引起的视神经萎缩？今天，上海和平眼科医院院长郭海科教授就来和大家聊一聊，如何正确区分和诊断青光眼和非青光眼引起的视神经萎缩，避免视功能进一步的受损。

视神经萎缩会导致视神经细胞死亡或功能丧失，由于视神经细胞是永久性的、不可再生的，一旦死亡就无法自我修复，因此，视神经萎缩也是一种不可逆转的疾病。一般发病的初期均会发生视力急剧下降，如果没有及时获得有效治疗，视野还会逐渐受损，并可能导致失明，即使经过治疗视力也难以恢复。

青光眼也会导致视神经萎缩，持续的高眼压或者眼压波动大，会损伤眼球组织，压迫视神经，导致视神经萎缩。郭海科院长解释到，得了青光眼，我们在做检查的时候，往往要评估眼压、视野和视神经有没有萎缩，或者杯盘比有没有扩大。视神经的萎缩在我们眼底评估中，主要看它的杯盘比，视乳头的生理凹陷（视杯）直径与视乳头外盘（视盘）直径之间的比例值，同时要看到青光眼的视神经萎缩的程度。

青光眼的视神经萎缩程度，实际上和我们其他类型的，例如视神经炎或者是供血不足引起的视神经萎缩，是有很大不同的。一般来说，青光眼的视神经萎缩，主要是渐进性的，同时伴随着视野的缩小，视杯的扩大。而视神经炎和缺血性视神经病变，是单纯的平面的视神经的萎缩和供血不足引起的，因此两者在病程以及视野改变方面，是有很大的不同的。

郭院长表示，我们在做眼底检查的时候，会高度的是区分单纯的缺血性的视神经萎缩，还是青光眼性的视神经萎缩，尽早控制好眼压，进行视神经保护的治疗。

上海和平眼科医院白内障及老视专科

上海和平眼科医院白内障及老视专科在郭海科教授主持下，建立系统规范的屈光性白内障流程管理体系，包括引入I-TRACE波前像差分析仪、德国蔡司IOL-MASTER700人工晶体生物测量仪、角膜地形图、眼底OCT和OCTA等高端像差检查，设计人工晶体测量计算室、沟通谈话室等；利用多焦、三焦、散光、导航技术、飞秒技术主控液流等多种技术，与流程管理及质量控制体系，共同形成完备的屈光白内障手术系统。

专科能够对白内障患者进行眼部全方位的检查和评估，同时引入整体设计和双眼设计理念，最大限度保证屈光白内障的准确性和安全性，在术前检查、计算、评估和手术设计方面形成优势品牌，让患者根据自己的要求选择适合自己个性化的医疗产品及医疗技术的愿望得以实现，使高端医疗成为解决普通人群的疑难杂症或是职业特殊需求的优质医疗资源后盾。

郭海科

主任医师 / 医学博士 教授 / 博士研究生导师

出诊时间：周二上午、周三上午、周四上午特需门诊

·上海和平眼科医院院长

·上海市卫健委眼科质控专家组委员

·上海市眼科学会委员及白内障学组组长

·《中国名医百强榜》全国白内障名医十强

擅长领域：白内障超声乳化及多焦点人工晶体植入手术、飞秒激光屈光性白内障手术及疑难复杂白内障手术，儿童白内障手术、青白联合手术及角膜移植手术；擅长EVO-ICL晶体植入手术治疗高度近视。

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