上海眼科院长：双眼近视度数相差比较大，白内障手术可以矫正吗？

一只眼睛近视度数高，一只度数低一点，你存在这种情况吗？在医学领域，我们将两眼屈光状态不同的情况，称为屈光参差，屈光参差有多种类型，可表现为两眼屈光性质的不同，或两眼屈光性质相同而屈光度有一定差别，一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异，完全一致者很少见。

屈光参差主要分为生理性和病理性，两眼屈光度相差为球镜≥1.50D，柱镜≥1D者为病理性屈光参差。今天上海和平眼科医院白内障科主任郭海科教授，就来聊一聊，双眼屈光状态不一致的情况下，能做白内障手术矫正吗？设计手术方案时要注意哪些问题？

在临床上，有部分的白内障病人双眼的屈光状态是不一样的，在检查的时候，表现为两个眼球的长度是不同的，比如有时候一只眼是正常的，另外一只眼是近视或者高度近视。屈光参差除了会引起视物模糊，最主要的危害是相对视力差的眼的视觉发育受到抑制，长此以往容易产生弱视。

如果双眼屈光参差度数超过250度，在两个眼内投射的物象大小不一样，引起双眼单视功能障碍，造成立体视觉功能损伤，勉强进行融合，也会带来比较严重的视觉疲劳症状，双眼调节能力的明显下降，也可能加速老花眼的形成。

郭海科院长表示，对于这种情况，在做白内障手术时，我们会置换一枚有屈光度设计的人工晶体，来解决屈光参差问题。比如单焦点晶体，可以选择看远或者看近，术后再进行配镜矫正老花眼或者近视，而多焦点晶体，可以同时矫正近视、散光、老花眼问题，达到看远、看近、看中于一体。

但要注意的是，我们在做手术设计的时候，一定要考虑到双眼的平衡。让近视眼的眼睛，适当的保留轻度的近视，把正常眼保留着正常状态，但是双眼手术后的屈光状态，可以尽量控制在一定范围之内，使双眼视觉无论是看远、看中和看近，都能达到一个双眼像的融合，这样才有一个舒适的双眼视觉和立体视觉。

上海和平眼科医院白内障及老视专科

上海和平眼科医院白内障及老视专科在郭海科教授主持下，建立系统规范的屈光性白内障流程管理体系，包括引入I-TRACE波前像差分析仪、德国蔡司IOL-MASTER700人工晶体生物测量仪、角膜地形图、眼底OCT和OCTA等高端像差检查，设计人工晶体测量计算室、沟通谈话室等；利用多焦、三焦、散光、导航技术、飞秒技术主控液流等多种技术，与流程管理及质量控制体系，共同形成完备的屈光白内障手术系统。

专科能够对白内障患者进行眼部全方位的检查和评估，同时引入整体设计和双眼设计理念，最大限度保证屈光白内障的准确性和安全性，在术前检查、计算、评估和手术设计方面形成优势品牌，让患者根据自己的要求选择适合自己个性化的医疗产品及医疗技术的愿望得以实现，使高端医疗成为解决普通人群的疑难杂症或是职业特殊需求的优质医疗资源后盾。

郭海科

主任医师 / 医学博士 教授 / 博士研究生导师

出诊时间：周二上午、周三上午、周四上午特需门诊

·上海和平眼科医院院长

·上海市卫健委眼科质控专家组委员

·上海市眼科学会委员及白内障学组组长

·《中国名医百强榜》全国白内障名医十强

擅长领域：白内障超声乳化及多焦点人工晶体植入手术、飞秒激光屈光性白内障手术及疑难复杂白内障手术，儿童白内障手术、青白联合手术及角膜移植手术；擅长EVO-ICL晶体植入手术治疗高度近视。

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