上海眼科院长：双眼白内障严重程度不一样，手术应该先做哪只眼？

白内障主要是由于我们自身的晶状体出现混浊，影响到晶体光学的通透性，引起视觉质量的下降，可以单眼，也可以双眼发生。双眼白内障当中常见于老年性白内障，可以先后或同时发病，双眼严重程度上也可能会有差异，在门诊中很多病人就会表现为一个眼白内障重，另一只眼白内障轻，这时候应该选择先做哪只眼好呢？对手术效果会有影响吗？对此，上海和平眼科医院院长、白内障科主任郭海科教授进行了解答。

临床上，白内障不仅可以按其发展程度，分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期四个阶段，也有Emery分级（晶状体核硬度分级）、CNP分级法（C为皮质混浊分级标准、N为核混浊分级标准、P为后囊下混浊分级标准，根据混浊情况进行分类）等评估方法，为白内障的准确的诊断和手术方案设计提供参考依据。

郭海科院长表示，白内障的常见症状就是视力的渐进性下降，因此通常情况下，我们会建议患者在白内障初发期，也就是视力下降到0.6左右就可以考虑进行手术，这时候的晶状体核会比较软，手术不仅难度更小，对眼睛造成的损伤也更轻更小。如果等到白内障核成熟再手术，手术时就需要使用比较高的超声能量，手术时间也会相对比较长，病人术后眼睛就容易出现炎症反应甚至充血，并表现为不同程度的不舒服的感觉。

白内障手术属于内眼手术，对于双眼都出现了白内障的情况，我们一般会主张手术的时候一次做一个眼，防止手术感染造成眼内炎。随着手术技术的提高，我们现在双眼白内障间隔一周就可以进行手术，但是对一些合并有葡萄膜炎、糖尿病，核又特别硬的情况，第一只眼手术以后，炎症反应非常严重的时候，可以延长到两周，再做另外一只眼的手术。

但无论是先做哪一只眼，对手术后的效果基本不会有明显的影响。实际上更重要的是，手术前的详细的检查和评估，设计手术方案时，如何达到手术后双眼视觉质量的平衡，特别是对于主视眼和辅助眼的设计是非常重要的。例如看远的是主视眼，看近的是辅助眼，这样的话术后才能达到一个比较好的，舒适、全程的视觉质量。

上海和平眼科医院白内障及老视专科

上海和平眼科医院白内障及老视专科在郭海科教授主持下，建立系统规范的屈光性白内障流程管理体系，包括引入I-TRACE波前像差分析仪、德国蔡司IOL-MASTER700人工晶体生物测量仪、角膜地形图、眼底OCT和OCTA等高端像差检查，设计人工晶体测量计算室、沟通谈话室等；利用多焦、三焦、散光、导航技术、飞秒技术主控液流等多种技术，与流程管理及质量控制体系，共同形成完备的屈光白内障手术系统。

专科能够对白内障患者进行眼部全方位的检查和评估，同时引入整体设计和双眼设计理念，最大限度保证屈光白内障的准确性和安全性，在术前检查、计算、评估和手术设计方面形成优势品牌，让患者根据自己的要求选择适合自己个性化的医疗产品及医疗技术的愿望得以实现，使高端医疗成为解决普通人群的疑难杂症或是职业特殊需求的优质医疗资源后盾。

郭海科

主任医师 / 医学博士 教授 / 博士研究生导师

出诊时间：周二上午、周三上午、周四上午特需门诊

·上海和平眼科医院院长

·上海市卫健委眼科质控专家组委员

·上海市眼科学会委员及白内障学组组长

·《中国名医百强榜》全国白内障名医十强

擅长领域：白内障超声乳化及多焦点人工晶体植入手术、飞秒激光屈光性白内障手术及疑难复杂白内障手术，儿童白内障手术、青白联合手术及角膜移植手术；擅长EVO-ICL晶体植入手术治疗高度近视。

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