眼科院长：做过近视手术，对白内障人工晶体屈光度设计有影响吗？

角膜屈光手术（在角膜上进行的手术,旨在改变眼睛的屈光状态，以实现不戴镜矫正屈光不正的一种矫正手段） 已经经过了20多年的历史，越来越多的早期做过角膜屈光手术——比如准分子激光矫正近视的病人会进入到40岁、50岁甚至60岁的年龄，随着免疫力的降低和身体组织结构机能的衰退，这些病人很多都会发生白内障，那么这就需要面临一个问题，做过角膜屈光手术的人，再做白内障手术的时候，会有哪些关注点以及难题。

准分子激光矫正

眼的屈光系统由角膜、晶状体、玻璃体等组成，其中角膜的屈光力平均在43D左右，占总屈光力的3/4，所以从早期放射状角膜切开术、角膜散光切开术、角膜表面镜片术直至近代出现的准分子角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术等，以及我们现在所熟知的半飞秒、全飞秒激光手术，大部分屈光不正的矫正手术都是在角膜上完成的。

上海和平眼科医院院长、白内障科主任郭海科教授解释到，做白内障手术时，我们会进行角膜形态、角膜地形图以及相差等检查，评估眼部的屈光状态、眼底、晶状体混浊程度等，同时测量眼球的生物参数，并将生物测量数据结果代入到合适的人工晶体计算公式，来计算IOL度数。

对于做过角膜屈光手术的患者，由于角膜的切削或者角膜厚度的改变，造成了角膜曲率、角膜前后表面对应性的改变，我们在做白内障手术之前，测量和计算人工晶状体屈光度的时候，是会有一定的难度。

但随着光学理论、光学结构、测量设备的发展，现在对于角膜屈光手术后的白内障的测量和计算，已经变得越来越精准。现在有很多的测量设备，包括我们蔡司的IOL Master700，还有相差仪检查，同时也有非常先进的人工晶状体公式、大数据、人工智能应用到白内障学科领域里，使角膜屈光手术后的病人的人工晶状体屈光度计算的越来越准确。在眼底条件良好的基础上，很多病人也可以选择植入多焦点的人工晶状体，做完白内障手术以后仍然可以达到脱镜的目的，不需要戴眼镜，就能达到同时看远中近的视觉功能。

上海和平眼科医院白内障及老视专科

上海和平眼科医院白内障及老视专科在郭海科教授主持下，建立系统规范的屈光性白内障流程管理体系，包括引入I-TRACE波前像差分析仪、德国蔡司IOL-MASTER700人工晶体生物测量仪、角膜地形图、眼底OCT和OCTA等高端像差检查，设计人工晶体测量计算室、沟通谈话室等；利用多焦、三焦、散光、导航技术、飞秒技术主控液流等多种技术，与流程管理及质量控制体系，共同形成完备的屈光白内障手术系统。

专科能够对白内障患者进行眼部全方位的检查和评估，同时引入整体设计和双眼设计理念，最大限度保证屈光白内障的准确性和安全性，在术前检查、计算、评估和手术设计方面形成优势品牌，让患者根据自己的要求选择适合自己个性化的医疗产品及医疗技术的愿望得以实现，使高端医疗成为解决普通人群的疑难杂症或是职业特殊需求的优质医疗资源后盾。

郭海科

主任医师 / 医学博士 教授 / 博士研究生导师

出诊时间：周二上午、周三上午、周四上午特需门诊

·上海和平眼科医院院长

·上海市卫健委眼科质控专家组委员

·上海市眼科学会委员及白内障学组组长

·《中国名医百强榜》全国白内障名医十强

擅长领域：白内障超声乳化及多焦点人工晶体植入手术、飞秒激光屈光性白内障手术及疑难复杂白内障手术，儿童白内障手术、青白联合手术及角膜移植手术；擅长EVO-ICL晶体植入手术治疗高度近视。

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