家庭医生签约服务给大众就医带来便利

家庭医生签约服务给大众就医带来便利

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本年3月，国家卫健委、财政部等六部分联合印发《关于推动家庭医生签约服务高质量展开的辅导定见》，提出在保证服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进活跃扩展签约服务掩盖率，逐渐建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生准则。到2035年，家庭医生签约服务掩盖率到达75%以上，根本完成家庭全掩盖。

国家卫健委公布的数据显示，到去年底，全国共有143.5万名家庭医生，组成43.1万个团队为居民供给签约服务。家庭医生签约服务给大众就医带来哪些便利？怎么进一步提高服务质量？记者对此进行了采访。

医疗服务和疫情防控统筹

为居民供给根本医疗、大病转诊、公共卫生、健康办理等服务的一起，还承当流行病学查询、阻隔人员办理、核酸采样、疫苗接种等作业

;黄医生早！我今日带爸妈来打新冠疫苗。;

;叔叔阿姨要打疫苗是吗？先做个心电图，测一下血糖，没问题的话，作业人员会带你们去接种。;

6月7日上午9点，广东省深圳市罗湖区人民医院黄贝岭社区健康服务中心一片繁忙现象。中心主任、家庭医生黄文静跑前跑后，耐心为上门的居民逐一解答问题。黄文静介绍，中心有13名家庭医生，服务周围社区4万多人，其间2.2万人现已完成了家庭医生签约，绝大部分居民步行就能到中心就诊。

90多岁的张爷爷患有多种慢性病，一开始不愿去社区健康服务中心就医。签约家庭医生后，黄文静经过上门探访、日常血压血糖监测、催促服药等服务，逐渐与张爷爷及其家人树立起信任。;后来，张爷爷有什么不舒服都会榜首时间来咨询。;黄文静说。

;多亏社区健康服务中心的大夫，挽救了我的生命！;老李本年69岁，签约家庭医生后，先后两次在黄贝岭社区健康服务中心体检时发现异常。在家庭医生的主张下，老李到大医院就诊，筛查出了前期肿瘤，并及时得到医治，避免了病情恶化。

;慢病预防、日常疾病诊治、健康宣教等都是我们的作业内容。;黄文静说，家庭医生强调持续性、综合性、个体化照料，重视的中心是人而不是病。;除了疾病本身，我们还要关心患者的心理、心情和家人等布景情况，从而与他们树立更深的信任。;

;推动家庭医生签约服务是完成分级治疗的关键。;罗湖医院集团副院长林锦春介绍，2015年，罗湖区将辖区内的公立医疗机构和社区健康服务中心进行整合，树立起一致法人的医疗共同体;;罗湖医院集团。改革后，居民有健康问题找社区健康服务中心的家庭医生，家庭医生不能处理，会及时联络罗湖医院集团。集团内各医院将专科号源优先分配给社区健康服务中心，对上转的患者实施优先接诊、优先检查、优先住院。

深圳市卫健委的数据显示，家庭医生签约服务主要在全市800多家社区健康服务中心展开，掩盖率到达100%，平均2万人就具有1家社区健康服务中心。到2021年，已树立家庭医生团队3528个，共有400万居民签约家庭医生服务，为构建社区;10分钟就医服务圈;打下良好基础。

;家庭医生是为大众供给签约服务的榜首责任人。;国家卫健委卫生展开研究中心健康保障部副主任朱兆芳说，在常态化疫情防控的布景下，家庭医生为居民供给根本医疗、大病转诊、公共卫生、健康办理等服务的一起，还承当流行病学查询、阻隔人员办理、核酸采样、疫苗接种等作业，为疫情防控做出重要贡献。

打通医疗服务;最后一公里;

医生团队由家庭医生、社区护理、公共卫生医生、健康办理师等组成，家庭医生是团队榜首责任人

朝晨，安徽省合肥市肥西县花岗镇中心卫生院官塘卫生室站长何本礼敲开了居民老汪家的门。两个人问寒问暖一阵，如同多年的老友。60多岁的老汪常年茕居，因为患有高血压，早在2017年就签约了家庭医生服务，他的家庭医生便是何本礼。

;药仍是准时吃，操控喝酒，吃东西要少放盐hellip;hellip;;何本礼给老汪量完血压，仔细叮咛。老汪听着，不时允许。

两年前，在一次随访中，何本礼发现老汪患有胆囊结石，立即将他转到花岗镇中心卫生院做了微创手术。老汪多年的腹痛得到彻底处理，对家庭医生更加信任。

何本礼负责的签约乡民有400多人。他要为签约的乡民供给长期、安稳、及时、有用的基础性和个性化医疗保障服务和照料。比方，自动了解签约目标健康状况，树立健康档案，对慢性病患者等重点人群实施有用的健康干涉，协助签约患者联络双向转诊等。

为了服务好自己的签约目标，何本礼经常奔走在路上。何本礼说:;跟着底层卫生院的公共卫生功用进一步加强，家庭医生对于打通乡村医疗服务lsquo;最后一公里rsquo;具有重要作用，确实能够处理乡民的许多健康难题。;

何本礼还承当着健康科普的作业。;我们会依据时节时令、某种疾病高发期等，针对签约目标，定时举办各种方式的健康常识讲座、上门随访宣传、散发健康常识传单等活动，广泛进行健康科普教育。;何本礼说。

肥西县卫健委底层卫生健康与药物方针科科长李文静介绍，医生团队由家庭医生、社区护理、公共卫生医生、健康办理师等组成，家庭医生是团队榜首责任人，必须具有全科医生资格、执业医生或执业助理医生资格或乡村医生资格。现在，全县共树立185个家庭医生团队，共有100名县级专家、100名城镇辅导医生、400余名村医参与。签约服务内容以健康服务包的方式供给，分无偿服务包和有偿服务包两类，无偿服务包向居民免费供给，内容与国家根本公共卫生服务的内容相同；有偿服务包需要向居民收取必定自付费用，依据服务内容不同，价格从十几元到上百元不等。

为了进一步催促和鼓舞家庭医生作业，肥西县将签约数量与服务质量、服务作用、服务满意度相结合，查核成果与居民根本医保和个人自付费用拨付挂钩。城镇卫生院可从签约经费中列出专项部分，用于作业成效杰出的团队和个人专项奖赏，有用提高家庭医生团队的作业活跃性。

进一步提高签约服务质量

树立以服务质量和服务作用为中心的考评机制，将查核成果同家庭医生团队的绩效收入、职称评定等挂钩

2016年，我国开始全面推行家庭医生签约服务，现在已取得了阶段性成效，服务内容也在不断拓展，但还存在一些短板。朱兆芳剖析，当前一些地方家庭医生数量缺乏，签约服务针对性不强、个性化签约服务缺乏，部分区域在推动签约服务过程中重数量而不重质量，存在;被签约;;签而不约;的现象。

;家庭医生人才供给缺乏是家庭医生展开的重要制约。;李文静说，家庭医生人员数量缺乏导致在岗医生作业繁重、压力大，影响到服务质量。此外，乡村家庭医生老龄化问题正在凸显。

;家庭医生，尤其是偏远区域的乡村家庭医生，生活环境较为艰苦，待遇水平不高。;朱兆芳主张，将家庭医生签约服务作业数量和质量同薪酬挂钩，鼓舞底层医疗卫生机构针对居民健康状况供给有区域特征的个性化服务包，开辟新的渠道来增加家庭医生的收入，完成家庭医生签约服务费在绩效外发放，一起给予家庭医生绩效分配的自主权，体现;多劳多得、优质优筹;的分配原则。完善综合鼓舞机制，在编制、人员聘用、职称提高、在职训练、评奖推优等方面重点向家庭医生歪斜。

;居民签约家庭医生后，许多时候并不能享受到差异化的服务，导致lsquo;签而不约rsquo;的现象比较普遍。;林锦春主张，出台一致方针，将优质医疗资源向签约居民歪斜，提高居民对家庭医生的承受度，如家庭医生购药打折、提高医保报销份额、转诊到大医院免排队挂号等。

朱兆芳主张，底层医疗机构应进一步提高医疗和公共卫生服务才能，增强家庭医生团队在常见病、多发病治疗及慢病办理方面的才能。对失能老人、残疾人等重点签约人群，家庭医生要具备较高质量的上门医治、护理、恢复等服务才能。一起，树立以服务质量和服务作用为中心的考评机制，将查核成果同家庭医生团队的绩效收入、职称评定等挂钩，促进家庭医生团队形成以成果为导向的服务意识。

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