孩子成长的“拦路虎”，抽动症or多动症？

今年6岁的小奇经常不由自主地挤眼、点头、歪嘴、做鬼脸，爸爸一直以为是孩子太调皮捣蛋。直到上了小学，班主任告诉小奇爸爸，小奇上课时总是精力不集中，小动作特别多，甚至还会频繁发出怪声，学习成绩更是怎么也跟不上。老师的话让小奇爸爸坐不住了，他带儿子在其他医院的眼科、耳鼻喉科都做过相应检查和治疗，效果却不太明显。最后来到医院的儿童病院就诊，经过一系列详细的病史询问、查体及检查后，医生给出诊断结论：小奇患上了儿童抽动障碍。

看到这里，很多宝爸、宝妈都是一头雾水，孩子天性好动、调皮捣蛋也是病？在传统观念中，这难道不是孩子的“天性”吗？

当孩子患上儿童抽动障碍时，许多家长都像“小奇爸爸”一样被蒙在鼓里。还有很多家长将儿童抽动障碍（简称“抽动症”）与注意缺陷及多动障碍（简称“多动症”）的症状混淆。

那么，怎样判断孩子是否患有多动症/抽动症？多动症与抽动症的区别是什么？治疗方法有哪些呢？

多动症与抽动症的区别

“抽动症”和“多动症”并不相同，可以从三个方面具体区分。

行为表现不同

多动症的儿童：主要表现为注意力不集中、情绪不稳、活动过多、行为冲动、攻击性强等。一会儿干这个，一会儿玩那个，无法集中注意力。

抽动症的儿童：则以不由自主的抽动动作或发声为特征。比如时常眨眼，或是挤眉、耸肩、转颈、点头、手臂摇动、踢脚等，部分儿童伴有清嗓子、发怪声。这些行为都是在短时间内快速完成，且与之前的动作具有重复性。

症状出现时间不同

多动症症状在3-5岁之间出现。

抽动症症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解，需在18岁青春期过后评估其预后，总体预后相对良好。

症状存在时间不同

多动症的症状，如注意力缺陷和短期记忆差等问题，会伴随患者终生。

而抽动症患儿到成年期后会有三种情况：成年后近半数患者病情完全缓解；30%~50%的患者病情减轻；5%~10%的患者一直迁延至成年或终生，病情无变化或加重，可因抽动症状或共患病而影响生活质量。

需要注意，确诊多动症或抽动症需要到专业科室，根据病史、临床表现，由家长填写专业诊断量表，最终由医生综合评定得出结论。

多动症与抽动症的缓解/治疗方法

多动症与抽动症的常见疗法，包括行为疗法与药物疗法。

行为疗法

行为疗法可以帮助孩子学习控制症状。

多动症的行为治疗强调个性化教育计划的重要性，通过家庭或学校的干预支持孩子，如：建立日程和积极的家庭活动等。

而抽动症的行为疗法主要强调通过教育及家庭干预，减少外界对孩子的刺激，并引导孩子做放松训练、习惯性逆转训练等。如：引导患儿在抽动行为发生前，尽量使用其他的行为来替代旧的行为，避免身体产生习惯性的下意识抽动行为。

药物疗法

当抽动症和多动症症状严重影响到孩子的社会交往、学校学习和日常生活能力的时候，需要使用药物进行干预。

目前多动症治疗的临床常用药物包括两类：中枢神经兴奋剂和非中枢神经兴奋剂。目前在中国使用的分别为哌甲酯和托莫西汀。

而抽动症治疗的临床常用药物主要包括可乐定、硫必利、阿立哌唑等。中成药主要包括芍麻止痉颗粒等。（患儿确诊多动症或抽动症，应在医生指导下用药）

抽动症合并多动症

抽动症的孩子，有一部分会伴随心理或情感障碍，合并多动症。因此，他们会感受到更多的压力和负担，造成病情加重。

当抽动障碍共患多动症，当先治疗抽动障碍，待抽动症状基本控制后再以治疗多动症为主。一方面，在共病过程中，抽动症状往往更加突出，而中药治疗抽动症状见效快，能够及时缓解家长及患儿的紧张情绪，增强治疗疾病的信心；另一方面，针对多动症的治疗用药往往以补为主，过早使用滋补之品，往往不利于抽动障碍的治疗。

希望多动症/抽动症患儿的家长或老师，能够给身边的人勇敢、大方地普及多动症/抽动症的知识，提高身边人对患儿情况的理解和接受度，从而有效降低患儿的发病次数。也希望身边所有的宝爸宝妈能够看到这篇内容，及早防范孩子成长的“拦路虎”，陪伴孩子健康成长！

参考资料：

[1]2018-07-11 丁香园 《这些孩子被误解为“怪人”，只因得了这个病》

[2]2021-08-12 精神卫生686 《关于多动症的治疗，你需要了解的……》

[3]2021-05-20 新医儿科学堂《中国抽动障碍诊断和治疗专家共识解读》

[4] 2017-08  中华实用儿科临床杂志 《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017实用版）》

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