百日咳今年已致13死！有孩子咳到眼睛出血？医生提醒

近期天气多变

正值春季呼吸道传染病高发期

你身边有没有人出现

“咳个不停”？

随着流感和支原体的偃旗息鼓

另一种多年没什么存在感的呼吸道疾病

被人们重新提起

——百日咳

其中，1月死亡人数为5人，2月死亡人数为8人。

3月30日

话题#百日咳今年已致13人死亡#

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“咳得停不下来”“咳得肋骨疼”

据报道

有孩子因为咳嗽太厉害

导致结膜出血、眼周淤血

最终确诊百日咳

眼睛出血是百日咳

痉咳剧烈引起的并发症

有孩子咳到眼睛出血

出现这些症状要注意

典型的百日咳杆菌感染分为3个阶段:卡他期、痉咳期，以及恢复期。如果不干预，3 个阶段加起来通常要持续 100 天左右。

卡他期:持续时间 1~2 周

“卡他症状”是指上呼吸道感染引起的症状。百日咳的卡他期表现类似普通感冒，包括全身不适、打喷嚏、流涕、咽痛和轻度咳嗽，可能出现轻度体温升高，但高热并不常见。能提示百日咳的两种早期临床为“过度流泪”和“结膜充血”。

该期排菌量达高峰，具有极强传染性，但由于临床表现不具特异性，很少会怀疑百日咳。此外，小婴儿可能不会经历卡他期，或者这个阶段会很短暂。

痉咳期:不干预可持续2~3月

痉咳期会在疾病的第2周开始，标志性症状为“痉挛性咳嗽”，即一次呼气过程中出现一连串的、严重剧烈的咳嗽。

这种快速而连续的咳嗽，有时患者会咳得面红耳赤、弯腰弓背，也有咳得呕吐甚至晕厥，还有的孩子咳得眼睛出血。

虽然昼夜都可以咳嗽，但夜间可能咳得更厉害。剧烈咳嗽后，可能会有一阵倒吸气，发出鸡鸣样尾音。在两次痉咳间期，但患者通常感觉其他方面良好且症状很少。

新生儿及＜6月龄婴儿:痉咳后容易发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。

青少年或者成人:常无典型痉咳症状，而是表现为阵发性咳嗽和暂时性咳嗽缓解交替。

恢复期:1~2 周或更长

咳嗽频率和严重程度逐渐降低。

百日咳的并发症，以肺炎最常见，多见于新生儿及＜6 月龄的婴儿，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息，以及百日咳脑病。

不过，许多百日咳杆菌感染者没有症状。一项研究发现，百日咳病例的家庭接触者中，多达 56%的实验室确诊感染者没有症状。

一般而言，婴幼儿症状较重，容易引起并发症和死亡。而长期咳嗽也可能导致儿童、青少年和成人长时间无法上学或工作。

关于百日咳

这些知识你需要了解

什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鲍特菌所致的急性呼吸道传染病。以小于5岁儿童为主。病初很像感冒，非典型病例可能无症状、或者仅有轻微咳嗽、有点低热。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。

病程可长达2～3月，故名百日咳。

百日咳的病程不一定是一百天，一般4—6周。

发病初期，有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等表现。最初为单声干咳，2—3天热退后咳嗽加剧，以夜晚为甚。

第7～14天后退热，出现阵发性痉咳，常为短促咳嗽10—30声，继之深长吸气。吸气时空气经狭窄、紧张状态的声带而发出“鸡鸣样”哮吼声。随后反复连串阵咳，直到大量粘痰咳出或随胃内容物吐出。痉咳在夜间比较明显。年长儿童和成人可无典型痉挛性咳嗽。

百日咳是怎么传染的？

人是百日咳鲍特菌的唯一宿主，百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为本病的传染源。

对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员，是其最主要的传染源。

百日咳潜伏期5~21天，一般为7~14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2~3周传染性最强。

百日咳主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。

什么人会得百日咳？

人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更为敏感。由于不到免疫年龄或者免疫史不全、体弱等因素，1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群，容易合并肺炎导致严重后果。

在疫苗广泛应用的国家，越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现。

近年来，在欧美等发达国家出现了百日咳再现的现象，百日咳发病出现反弹。无论接种百日咳疫苗还是自然感染百日咳，均不能产生终生免疫，也就是说百日咳可以重复感染而发病。

典型的百日咳是什么症状？

临床上以阵发性、痉挛性咳嗽，阵咳终未出现鸡鸣样尾声为特征。阵发性、痉挛性咳嗽发作时表现为频繁不间断的短咳十余声或数十声，直至气竭后深长吸气。

因吸气时喉部仍呈痉挛状态，大量空气急速通过痉挛的声门，发出一种特殊高调的鸡鸣样的吸气声，接着又发生下一次的痉挛性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液为止。

阵咳剧烈时，可出现鼻出血、咯血及眼结膜下出血，甚至发生颅内出血。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。

当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵、检查咽部等刺激时，均可诱发痉挛性咳嗽发作。如无继发感染的患儿一般体温正常，没有发热。

新生儿和婴幼儿常无典型痉挛性咳嗽，表现为阵发性屏气发绀，可窒息死亡。

怎样减轻百日咳的咳嗽？

做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜，避免诱发痉挛性咳嗽的因素。

不要关门闭户。有的家长怕孩子着凉，把门户关得严严的，其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽，易造成氧气不足，应有较多的氧气补充，在室内也尽量保持空气新鲜流通。空气干燥时，适当增加湿度，可用加湿器或用湿拖布擦地，保持室内湿度在50%左右。

不要卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽，但要避免疲劳过度。

百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

避免烟尘刺激，家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外吸烟。

此外，生炉子、炒菜时，让孩子避开油烟。

避免和其他疾病患儿接触，以免感染或引起别的并发症，因为此时抵抗力、免疫力都比较低下。

避免过多刺激，进食、喂药等尽可能安排在同一时间，不要吃得过饱，进食后拍嗝，防止呕吐、误吸。

如何预防百日咳？

1.日常生活中，大家要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或者打喷嚏时遮掩口鼻，同时注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。

2.特别是照顾婴幼儿时，成人出现咳嗽等症状，及时佩戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。

3.接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。目前，北京市预防百日咳的疫苗为无细胞百白破疫苗。其接种年龄为3月龄、4月龄和5月龄各接种1针，为基础免疫；1岁半再接种1针为加强免疫。

如儿童已按疫苗说明书接种含百日咳疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次接种。

3月龄-5周岁未完成百白破疫苗规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔不小于28天，第4剂与第3剂间隔不小于6个月。

医生提醒

航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳表示，百日咳虽然可防可治，但在发病率急剧上升的情况下，仍潜藏公共卫生危机。

窦志芳介绍，成年人患病后可能症状较轻，一段时间后可自然好转，但对于脆弱的婴幼儿来说，百日咳有着不小的杀伤力。

一方面，百日咳的特点是咳嗽剧烈，这可能引发面部、眼睑浮肿，眼结膜出血等。

另一方面，咳嗽持续时间很长，过程中可能导致严重的并发症，如肺炎、百日咳脑病、低氧血症等，有致死风险。窦志芳强调，应重视百日咳的日常防范，集大众之力缩小感染范围。

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